สรุปฉันอยู่ที่ปลายปัญญาของฉันหรือไม่ ไม่มีใครมีข้อเสนอแนะ?

ลูกสาววัย 12 ขวบของฉันรับมือกับโรคประจำตัวแบบผ่อนปรนตั้งแต่อายุ 6 เธอหลีกเลี่ยงการเข้าห้องน้ำเลย สิ่งนี้ส่งผลให้เกิดคราบสกปรกและการผลิตวัตถุที่คล้ายท่อนซุงอุดตันขนาดใหญ่ที่น่าทึ่งทุกสัปดาห์ เราพยายามมานานหลายปีเพื่อให้เธอพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ แต่เมื่อเราพูดถึงเรื่องนี้การตอบสนองก็คือ "ฉันไม่รู้" แม้ว่าสิ่งที่ pedi, GI doc และนักจิตวิทยาของเธอพยายามทำหรือแนะนำให้เราทำ พาเธอไปคุยเรื่องนี้ เราเปลี่ยนนักจิตวิทยาเมื่อปีที่แล้วหลังจากหนึ่งปีที่ไม่ได้พูดถึงเรื่องนี้ไม่มีโชค

เราได้ลองใช้แผนการรักษาหลายอย่างตั้งแต่การวินิจฉัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับเธอเช่น enemas, สุขภัณฑ์ห้องน้ำตามกำหนด, รางวัล, ผลที่ตามมา, นักจิตวิทยาและอื่น ๆ เธอเพิ่งจะถือมันไว้ก่อนฤดูร้อน pedi ของเธอและเอกสาร GI ออกมา แผนการรักษาที่ชัดเจนของยาระบายการเข้าห้องน้ำเป็นประจำและโปรแกรมการให้รางวัล เธอหยิบ Miralax (ช้อนโต๊ะ 2 ตัว) แต่เธอก็เก็บมันไว้และทำให้กางเกงเปื้อน เธอหลีกเลี่ยงการไปเข้าห้องน้ำ ฉันทำให้เธออยู่ที่ห้องน้ำและบอกเธอว่า "ถ้าคุณเซ่อฉันจะซื้อ XYZ ให้คุณ" (สิ่งที่เธอต้องการจริงๆ) "คุณสามารถทำ XYZ ได้หลังจากที่คุณเซ่อ" และไม่ปล่อยให้เธอทำสิ่งต่าง ๆ "คุณไม่สามารถทำ XYZ จนกว่าคุณจะเซ่อ "และ XYZ จะเป็นสิ่งที่เธออยากทำ ฉันจะไม่ปล่อยให้เธอออกจากห้องน้ำจนกว่าเธอจะวางยาดังนั้นเธอนั่งอยู่ที่นั่นหลายชั่วโมงไม่มีโชค

ตอนนี้เราวางแผนการรักษาใหม่ เราพยายามที่จะมีส่วนร่วมกับเธอการตอบสนองคืออีกครั้ง "ฉันไม่รู้" เธอควรจะใช้สวนทุกเช้าและนั่งบนห้องน้ำ แต่เธอต่อสู้ทุกวันเกี่ยวกับการเอา เมื่อเธอรับไปเธอถือไว้และจะไม่นั่งในห้องน้ำ นอกจากนี้ยังมีแผนอาหารที่เธอปฏิเสธที่จะทำตาม เธอไม่ควรดื่มนม แต่ดื่มนมที่โรงเรียน ตอนนี้ 2 สัปดาห์ที่ผ่านมาเธอปฏิเสธการรักษาทั้งหมดที่เราต่อสู้ทุกวัน เธอปฏิเสธที่จะนั่งบนห้องน้ำไม่ว่าเราจะพยายามทำอะไร 2 ปีที่แล้วเราลอง ucanpooptoo ไม่ได้ช่วยอะไร

เราถามเธอว่าทำไมเธอถึงถือไว้ มันทำให้คุณกลัวที่จะเซ่อ? รู้สึกดีไหมที่จะถือมันเข้าไป? คำตอบคือ "ฉันไม่รู้" และคุณสามารถถามเธอเป็นเวลาหลายชั่วโมงและได้ยินว่า "ฉันไม่รู้" เราอธิบายการย่อยอาหารของเธอและเธอรู้ว่าทำไมเธอต้องเซ่อ เราตัดเหตุผลทางสรีรวิทยาใด ๆ ออกเพื่อเก็บรักษา โชคดีที่เพื่อนของเธอไม่ได้สังเกต แต่วันหนึ่งเพื่อนของเธออาจได้กลิ่นเปรอะเปื้อนของเธอและฉันได้พูดคุยกับเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้มันจะส่งผลกระทบต่อเด็กผู้ชายโรงเรียนมัธยม ฯลฯ การตอบสนองของเธอคือ "ฉันไม่รู้" และเธอ จะไม่พูดถึงเรื่องนี้

ไม่มีใครมีข้อเสนอแนะวิธีการให้เธอเริ่ม pooping ในห้องน้ำเป็นประจำหรือไม่

มีกลุ่มสนับสนุน 'ผู้ปกครองของ encopresis ออนไลน์ googling อย่างรวดเร็วเกิดขึ้นกับหลาย ๆ การมีปฏิสัมพันธ์กับผู้ปกครองคนอื่นในสถานการณ์นี้อาจช่วยคุณได้และอาจให้ความคิดเห็นกับคุณเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องถามแพทย์ของบุตรของคุณ

เมื่อเป็นเรื่องย่อคุณต้องใช้ผู้เชี่ยวชาญจากสหสาขาวิชาชีพ: หากเธอไม่เคยเข้าโรงพยาบาลเธอควรจะอยู่ในโรงพยาบาลเด็กเช่น Boston Children's หรือ Seattle, Cincinnati, โรงพยาบาลเด็ก Philadelphia ฯลฯ ที่พวกเขาจัดการกับ encopresis เป็นประจำ มีโรงพยาบาลเด็กในรัฐของคุณ นี่คือที่ที่พวกเขาจะไม่เพียง แต่อพยพออกมาอย่างทั่วถึงและเริ่มแผนใหม่ที่ปรับให้เหมาะกับความยากลำบากของคุณ แต่พวกเขายังจะทำการทดสอบที่จำเป็นใด ๆ ที่ยังไม่ได้ทำเช่นกระดูกสันหลัง MRI การตรวจเลือดการตรวจชิ้นเนื้อ ลำไส้ใหญ่มากไปหาน้อย (ถ้าจำเป็น) เพื่อตัดความผิดปกติของผนังลำไส้ของการปกคลุมด้วยเส้น / กล้ามเนื้อเรียบการบำบัดครอบครัวบางช่วงเพื่อให้คุณได้รับทั้งหมดในหน้าเดียวกัน ฯลฯ

ตราบใดที่เธอสามารถอุ้มเธอได้ มักเป็นเพราะลำไส้ใหญ่ของพวกเขาอยู่ห่าง ๆ จนเธอไม่รู้สึกอยากจะผลักอีกต่อไปและการมีคนนั่งอยู่ในห้องน้ำเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงจะไม่กระตุ้นให้เธอมีแรงกระตุ้น ถ้ามันไม่ได้อยู่ที่นั่นก็ไม่อยู่ที่นั่น

คุณอาจทราบว่าลำไส้ใหญ่จะต้องว่างเปล่า (ค่อนข้าง) สักครู่เพื่อให้กลับไปสู่สถานะที่จริง ๆ แล้วเธอมีความต้องการที่จะผ่านอุจจาระ ลำไส้และไส้ตรงของเธอต้องได้รับการฝึกฝนใหม่เพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ ต้องใช้เวลา ระยะเวลาที่น่าหงุดหงิด

เบาหวาน, ภาวะไทรอยด์, IBD และ Hirshprung ถูกตัดสิทธิ์หรือไม่? ฉันจะแปลกใจอย่างยิ่งถ้าพวกเขาไม่ได้

สิ่งที่มักจะไม่ทำงานกับเรื่องย่อ:

• ลงโทษหรืออัปยศเด็กที่มีโรคประจำตัว
• คาดว่าเด็กจะ "อธิบาย" encopresis ของเธอ (คุณช่วยอธิบายได้ไหมว่าทำไมหัวใจของคุณถึงเต้นแบบนั้น?) จริง ๆ แล้วเธอไม่รู้ว่าทำไมเธอถึงไม่ไปบ่อยกว่านี้
• ให้สวนของเธอกับเธอทุกเช้าก่อนโรงเรียน (บางทีคุณควรเลือกเวลาที่เธอจะไม่หยดตลอดทั้งวัน)
• บังคับให้เธอนั่งบนห้องน้ำเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง
• ต่อสู้กับลูกของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

คุณบอกว่าเธอไม่สอดคล้องกับอาหารของเธอ คุณมีอาหารในบ้านที่เธอไม่ควรกิน / ดื่มหรือไม่? เธอจะไปรอบนี้ได้อย่างไร

นี่ไม่ใช่แค่ปัญหายากที่จะจัดการ มันเป็นปัญหาใหญ่หลวงและคุณในฐานะผู้ปกครองอาจรู้สึกหมดหนทางน้อยลงด้วยการสนับสนุนจากกลุ่มหรืออาจเป็นนักบำบัดโรคที่เชี่ยวชาญในปัญหานี้ ฉันสามารถเริ่มจินตนาการถึงความเจ็บปวดที่คุณกำลังประสบอยู่

ฉันไม่รู้จะเข้าหาสิ่งนี้กับเด็กอายุ 12 ปีได้อย่างไร แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เรามีสถานการณ์ที่คล้ายกันกับหลานสาวอายุ 6 ขวบที่อยู่กับเราเป็นระยะเวลานานในขณะที่แม่และพ่อของเธอต่อสู้บางอย่าง การดูแลและปัญหาอื่น ๆ มันเป็นสถานการณ์ที่ยากลำบากอย่างยิ่งที่จะเข้าใกล้และสิ่งที่ฉันทำได้คือการสนับสนุนด้านศีลธรรมและคำอธิบายว่าอะไรที่ใช้ได้ผล

การให้กำลังใจ

คุณสามารถทำมันได้!

ทำงานอะไรให้เรา

บริบท

เด็กหญิงตัวเล็ก ๆ นี้ถูกทอดทิ้งและถูกทารุณกรรมและถึงตอนนี้ก็มีภาษาและขาดความรู้ความเข้าใจที่ชัดเจนทั้งจากการขาดปฏิสัมพันธ์ (เหลืออยู่ที่หน้าโทรทัศน์ซ้ำ ๆ และถูกขังอยู่ในห้องนอนจนถึงจุดที่เธอจะดินตัวเองหลาย ๆ ครั้งโดยไม่ได้รับความสนใจลงโทษตัวเองให้สกปรก - เช่นเมื่อถูกขังอยู่ในห้องนอนหรือเวลาอื่น ๆ ตะโกนในขณะที่อยู่ในห้องน้ำเพื่อบรรเทาตัวเอง ฯลฯ ฯลฯ ) และเราเชื่อว่าพฤติกรรมเป็นผลโดยตรงจากบางส่วนนี้ การกระทำผิด นี่อาจอธิบายได้ว่าเด็กคนนี้เปิดกว้างต่อการชื่นชมและให้กำลังใจ แต่ฉันไม่รู้จริง ๆ ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามนี่เป็นฉากหลังทั่วไปของสถานการณ์ของเรา

พฤติกรรมและการสนับสนุน

ไม่สนใจด้าน "พฤติกรรม" ของสิ่งนี้ อุบัติเหตุเกิดขึ้น ในกรณีนี้จะเกิดขึ้นเป็นจำนวนมากและบ่อย ให้ความช่วยเหลือที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่ามีการสุขาภิบาลที่ถูกต้อง ลืมมันไปและเกิดขึ้นกับชีวิต ไม่ว่าในสถานการณ์ใดควรให้ความสนใจเชิงลบใด ๆ กับสิ่งนี้หรือประเภทของการตอบสนอง "คุณควรรู้ / ปฏิบัติตามอายุของคุณ" เป็นกลางดีที่สุดยิ่งดีกว่าถ้าเธอทำได้ด้วยตัวเองโดยไม่รู้สึกว่าต้องทำอย่างลับๆเพื่อหลีกเลี่ยงความอับอาย / ความผิด / อื่น ๆ

การสร้างแบบจำลองการรับรู้อย่างต่อเนื่องของเวลาที่จะเซ่อ พูดออกมาดัง ๆ ว่า "ฉันต้องไปหาคนเซ่อ" แล้วก็ขอโทษด้วยตัวเอง การพูดเกินความรู้สึกที่ดีขึ้นหลังจากนั้น: "ฉันเห็นคุณค่ามากขึ้น SOOO หลังจากปล่อยสิ่งนั้นออกไป ... "

การอ่านหนังสือการดูรายการการฟังเพลง ฯลฯ ซึ่งส่งเสริมนิสัยการเสพติดที่ดีต่อสุขภาพและแสดงให้เห็นว่าเป็นกระบวนการที่เป็นธรรมชาติการบรรเทาและเพื่อสุขภาพ

ความอดทน, ความเข้าใจ, ความอดทน, ความเข้าใจ, ช่วงพักดื่มกาแฟ, ความอดทน, ความเข้าใจ, เด็กที่ดื่มเบียร์หลังเลิกเรียนอยู่บนเตียง มันอาจเป็นประสบการณ์การเดินทางโดยรถแท็กซี่ถ้าคุณปล่อยให้มันไปหาคุณ ฉันเริ่มเห็นมันเหมือนเกมหรือความท้าทายส่วนตัว: "เร็วแค่ไหนที่จะได้สิ่งนี้มาในห้องซักรีดและลืมมันไปหมด"; "ฉันจะไม่กลอกตาจนกว่าฉันจะมองไม่เห็น ... " ฯลฯ

การทำงานเป็นทีม ฉันไม่รู้ว่าคน ๆ หนึ่งสามารถจัดการกับสิ่งนี้ได้อย่างไร ผู้ปกครองจะต้องพึ่งพากันและกัน

อาหาร

Mira-lax รับทุกเช้าในแก้วน้ำลูกพรุน (และภายใต้การดูแลของกุมารแพทย์) และเสิร์ฟพร้อมกับอาหารที่เป็นมิตรต่อการเคลื่อนไหว เราให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับสิ่งนี้เนื่องจากฉันไม่คิดว่าสิ่งนี้เป็นสิ่งที่ดีสำหรับทุกคน แต่ในกรณีนี้คือความชั่วร้ายที่จำเป็น โดยปกติเราไม่ได้ให้บริการเต็มรูปแบบและเราไม่เคยเกินขีด จำกัด ที่แนะนำ ทันทีที่เห็นผลลัพธ์ความถี่ของการบริหารลดลงและในที่สุดน้ำลูกพรุนลูกพรุนแอปริคอตและอาหารยาระบายตามธรรมชาติอื่น ๆ ก็เพียงพอแล้ว

น้ำมันลินินให้บริการวันละสองครั้ง: ก่อนอาหารเช้าและหลังอาหารเย็น

เมื่อสิ่งต่าง ๆ ไม่ดีจริง ๆ (จนถึงจุดที่ต้องการให้ enemas เริ่มต้นการเคลื่อนไหว) เราวางเธอในอาหารที่มีสภาพคล่องอย่างเดียว หนึ่งหรือสองวันผ่านไปก่อนการเคลื่อนไหว (ไม่ใช่ในกางเกง) ครั้งแรกของเธอเกิดขึ้นและนี่เป็นสาเหตุที่ยอดเยี่ยมสำหรับการเฉลิมฉลอง

ผลลัพธ์

เมื่อเธอมาถึงครั้งแรกเธอสวมผ้าอ้อม เธอจะไม่มีการเคลื่อนไหวเต็มรูปแบบในพวกเขา แต่จะมีการรั่วไหลบ่อยครั้งและบทกวีเล็ก ๆ ที่คล้ายกับชอร์ตหลังจากนั้นเธอจะนั่งบนห้องน้ำเพื่อการเคลื่อนไหว (บางครั้งก็กรีดร้องตลอดเวลาหลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ ดำเนินการตามขั้นตอนข้างต้นเธออยู่ที่นี่อีกสามเดือนและเมื่อเธอจากไปเธอไม่ได้เป็นอุบัติเหตุ แต่เธอจะมีวันปลอดอุบัติเหตุเป็นประจำเธอไม่ได้ใส่ผ้าอ้อมในระหว่างวัน คนเซ่อโดยไม่มีความช่วยเหลือ (และเธอหยุดกรีดร้องและร้องไห้) ไม่ต้องการ Mira-lax และยังคงแสดงการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง

คำแนะนำที่แข็งแกร่งที่สุดของฉันคือหลีกเลี่ยงการตัดสินหรือผลที่ตามมาใด ๆ และอาจหลีกเลี่ยงการให้รางวัล (นอกเหนือจากการยกย่องและการยอมรับ) เช่นกัน ผมเข้าใจว่าบางส่วนของสิ่งที่คุณกำลังจะผ่านและมันเป็นเรื่องที่ยาก ด้วยความเข้าใจความอดทนและความร่วมมือเล็กน้อยจากลูกสาวของคุณการพัฒนาที่ช้า แต่มั่นคงนั้นเป็นไปได้มากและอาจเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการพยายาม

คุณลองปล่อยและไม่พูดคุยกับเธอเกี่ยวกับเรื่องนี้?

สำหรับฉันแล้วดูเหมือนว่าจะเป็นปัญหาการควบคุม นี่เป็นสิ่งหนึ่งที่เธอสามารถควบคุมได้ดังนั้นเธออาจทำสิ่งนี้เพื่อควบคุม หยุดเพ่งความสนใจไปที่สิ่งนี้หยุดการเฆี่ยนตีเธอไปที่ห้องน้ำหยุดการให้รางวัลการรักษาการลงโทษ

เธออาจไม่ต้องการพูดถึงเรื่องนี้เพราะมันน่าอาย ฉันหมายถึงคุณจะพูดเกี่ยวกับนิสัยห้องน้ำของคุณกับเพื่อนของคุณหรือไม่ ไม่ฉันคิดว่าคุณต้องพบนักจิตวิทยาเพราะมันจะช่วยให้คุณไม่พอใจกับสิ่งนี้