“ Continuous Passive Motion” (CPM) สำหรับการรักษาแบบร่วม, มีผลบังคับ? อย่างไร?


15

ก่อนอื่น - ฉันคาดหวังว่าคำถามนี้จะได้รับความสนใจน้อยมาก: เป็นเรื่องที่น่าประหลาดใจที่ผู้คนจำนวนเล็กน้อยที่ทำงานออกมาดูเหมือนจะให้ความร่วมมือกับสุขภาพ

อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าการเคลื่อนย้ายข้อต่อ "เฉยๆ" (ซึ่งดูเหมือนว่าจะแตกต่างกันในคำจำกัดความจากข้อต่อที่ถูกย้ายผ่าน ROM โดยเครื่องเพื่อย้ายข้อต่อด้วยตัวคุณเองโดยมีความต้านทานน้อยมาก) มีการศึกษาของกระต่ายที่แสดงให้เห็นว่ากระต่ายที่มีกระดูกอ่อนชำรุดหายเร็วขึ้นเมื่อข้อต่อที่บาดเจ็บได้รับการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ:

ในการประเมินสามสัปดาห์นี้เผยให้เห็นว่าในกระต่ายวัยรุ่นการรักษาข้อบกพร่องโดยกระดูกอ่อนใสที่มีอยู่ในร้อยละ 8 ของข้อบกพร่องสี่สิบในสัตว์สิบตัวที่หัวเข่าถูกตรึงในร้อยละ 9 ของสี่สิบข้อบกพร่องในสิบสัตว์ที่หัวเข่า ได้รับอนุญาตการเคลื่อนไหวที่ใช้งานต่อเนื่องและใน52 ร้อยสี่สิบข้อบกพร่องต่อในสิบสัตว์ที่มีหัวเข่าถูกจัดการทันทีหลังจากการดำเนินการโดยการเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องเรื่อย

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7440603

ดังนั้น - สองสิ่งจากการศึกษานี้:

  1. ความคิดที่ว่ากระดูกอ่อนสามารถรักษาได้ซึ่งศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะปฏิเสธอย่างฉุนเฉียว
  2. แนวคิดที่ว่าข้อต่อที่ใส่ผ่าน "CPM" นั้นมีแนวโน้มที่จะรักษาได้มากกว่าข้อต่อที่ไม่ใช่ 5 เท่า

อย่างไรก็ตามถ้าเราดูบทสรุปของการศึกษาผลลัพธ์ดูเหมือนจะคลุมเครือมากขึ้น:

ผลลัพธ์ทางคลินิกที่รายงานรวมกับหลักฐานทางวิทยาศาสตร์พื้นฐานที่มีอยู่ชี้ให้เห็นว่าอาจมีการผสมผสานที่ลงตัวของการรักษาทั้ง 3 แบบ ได้แก่ CPM, AROM และการแบกรับน้ำหนักน้อยซึ่งเป็นข้อได้เปรียบที่สุดสำหรับคุณภาพชีวิตและคุณภาพการรักษา การวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐานที่เหมาะสมและการวิจัยทางคลินิกที่มีความจำเป็นต้องมีการสร้างโพรโทคอลการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดที่จะเพิ่มประโยชน์สูงสุดของการซ่อมแซมกระดูกอ่อนข้อและขั้นตอนการบูรณะในขณะที่พวกเขายังคงก้าวหน้าและได้รับความนิยม

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4297055/

นอกจากนี้ยังมีบทความโดยผู้ชายคนหนึ่งชื่อดั๊กเคล์ซีที่กำหนดว่า:

ข้อต่อที่ได้รับบาดเจ็บเช่นการเคลื่อนไหวโดยทั่วไปและไม่ชอบการนิ่ง สำหรับหัวเข่าที่บาดเจ็บฉันแนะนำสิ่งต่าง ๆ เช่นแถบเลื่อนเฟอร์นิเจอร์หรือแม้แต่แผ่นกระดาษเพื่อวางเท้าของคุณและเลื่อนเท้าไปข้างหน้าขณะที่อยู่ในท่านั่ง คุณสามารถทำได้ประมาณ 5-10 นาทีวันละไม่กี่ครั้งและคนส่วนใหญ่พบว่ามันมีประโยชน์มาก

ตัวอย่างของ AROM ของเขา (โดยทั่วไปแล้วการเคลื่อนที่ของข้อต่อเบา ๆ โดยไม่มีการต้านทาน) ปรากฏในภาพนี้:

ป้อนคำอธิบายรูปภาพที่นี่

http://dougkelsey.com/knee-cartilage/

สำหรับฉันดูเหมือนว่าเขาเพิ่งจะกระโดดขึ้นไปบน "การไหลเวียนของของเหลวในไขข้อส่งเสริมการรักษาผ่านการส่งสารอาหารเพราะความคิดการไหลเวียนของเลือดไม่ดี" แก้ไข: ดูเหมือนว่าหนังสือของเขาไม่ได้วางจำหน่ายใน Amazon ดังนั้นจึงไม่มีบทวิจารณ์จริง ๆ ซึ่งทำให้ฉันสงสัย

TL: DR: มีเหตุผลสรุปใด ๆ ที่จะเชื่อว่าการเคลื่อนไหวนั้นโดยไม่มีการต้านทานสมานข้อต่อหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นเท่าไหร่และชนิดใด?


2
ผลการค้นหา google อย่างรวดเร็วแสดงให้เห็นว่า Doug Kelsey เป็น PT และปริญญาเอกอดีตผู้ช่วยคณบดีของ Univ ของ Oklahoma Health Sciences
JohnP

1
เป็นเพียงเครื่องเตือนใจให้ฉันแก้ไขคำถามด้วยระยะเวลา CPM จริงในการศึกษา
VSO

2
ฉันไม่เข้าใจว่าคุณกำลังพูดว่า "ไม่ต่อต้าน" การออกกำลังกายเพื่อลดน้ำหนักเป็นการออกกำลังกายอย่างแน่นอนแม้ว่าจะไม่มีบาร์อยู่ด้านหลังของคุณ การเคลื่อนไหวทุกรูปแบบมีความต้านทาน น้ำหนักเพียงแค่ให้คุณขยายและวัด
เอริค

1
@EricKaufman ความเข้าใจที่ดีที่สุดของฉันคือมันหมายถึง "ความต้านทานน้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้" นั่นคือการขยับขาบนตัวเลื่อน - ดูภาพหรือทำงานน้อยลงในการตั้งค่าทางการแพทย์ นี่ไม่เกี่ยวกับการออกกำลังกายในความหมายดั้งเดิม
VSO

1
@ vso ฉันเดาว่าฉันมีเวลาที่ยากลำบากเพราะคุณกำลังขอ "ข้อสรุปเหตุผล" ซึ่งหมายถึงหลักฐานเชิงประจักษ์จากงานทดลอง แต่เราใช้คำศัพท์นุ่มนวลเช่น "การออกกำลังกาย" โดยไม่ต้องดำน้ำลึกลงไปในสรีรวิทยาที่ลึกลงไป การเคลื่อนไหวคือการเคลื่อนไหว เป็นเพียงคำถามที่แสดงว่ามีการต่อต้านมากน้อยเพียงใด มีความแตกต่างเพียงอย่างเดียวระหว่างสิ่งที่เธอกำลังทำกับวงต้านทานที่เธอคือการต่อต้านเชิงปริมาณ เช่นเดียวกับครึ่งหนึ่งของแถบสีเขียวง่าย ๆ ที่ยังคงนับว่าเป็น "ความต้านทานไม่เพียงพอ"?
เอริค

คำตอบ:


1

ดังนั้นฉันจึงมีแนวคิดนี้ปะปนมาหลายปี

แบบฝึกหัด ROM: PROM, AAROM AROM (Passive, Active-Assistive และ Active) เป็นเทคนิคทั้งหมดในการรักษา ROM ที่มีอยู่ในปัจจุบัน

พวกเขาไม่เพิ่ม ROM เนื่องจากมันทำในช่วงที่ปราศจากความเจ็บปวด (ดังนั้นคุณจึงทำมันซ้ำ ๆ ใน ROM ที่ จำกัด ) น้ำหนักของแขนขาของคุณไม่ได้รับการแสดงเพื่อกระตุ้นกล้ามเนื้อยั่วยวน

ประโยชน์ของเทคนิค ROM และ

  • รักษาความคล่องตัวของเนื้อเยื่อข้อต่อและข้อต่อ
  • ลดผลกระทบจากการก่อตัวของ contractures
  • รักษาความยืดหยุ่นเชิงกลของกล้ามเนื้อ
  • ช่วยการไหลเวียนและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด

เทคนิคเหล่านี้ช่วยปรับปรุงสุขภาพข้อต่อและลดการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นให้น้อยที่สุด พวกมันช่วยให้คุณรักษาตัวในขณะเดียวกันก็ลดผลกระทบที่ทำให้เสียหายจากการตรึงหลังจากได้รับบาดเจ็บ ดังนั้นคุณจะเพิ่ม ROM ของคุณ แต่เป็นเพราะการรักษาและลดอาการบวมไม่ใช่โดยตรงจาก ROM Exercise

Passive Passive ต่อเนื่อง

นี่คือเหตุผลที่ผลลัพธ์ของผู้ป่วยดีขึ้นมาก ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าพวกเขาจะนำคุณเข้าสู่ระบบ Passive Passive Machine ทันทีและเริ่มงอหัวเข่าและการงอเข่าที่ซ้ำไปซ้ำมาความคืบหน้าในการเดินและถูกปลดออกในวันเดียวกันของการผ่าตัด

ดังนั้นการเคลื่อนไหวโดยไม่มีการต้านทานจะช่วยให้ข้อต่อได้อย่างแน่นอนอย่างไรก็ตามหากคุณไม่ได้รับบาดเจ็บก็ไม่มีเหตุผลที่จะทำสิ่งเหล่านี้ เดินเล่น. คุณยังคงได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกาย ROM เดียวกันในขณะที่เพิ่มผู้อื่นเช่นความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้นความอดทนและอื่น ๆ

หวังว่ามันสมเหตุสมผล อย่าลังเลที่จะถามหรือแก้ไขอะไรก็ได้ถ้าไม่ใช่


แหล่ง

รากฐานและเทคนิคการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด (Carolyn Kisner)


"เดินเล่นคุณยังคงได้รับประโยชน์จากการออกกำลังกาย ROM เดียวกันในขณะที่เพิ่มผู้อื่นเช่นความหนาแน่นของกระดูกที่เพิ่มขึ้นความอดทน ฯลฯ " ฉันไม่เข้าใจส่วนนี้ - ดูเหมือนว่าฉันจะเดินได้รับบาดเจ็บ / ขาดการควบคุมกล้ามเนื้อเต็มที่ เป็นความคิดที่น่ากลัวและคุณจะได้รับการตอบโต้ที่ดีกว่า
VSO
โดยการใช้ไซต์ของเรา หมายความว่าคุณได้อ่านและทำความเข้าใจนโยบายคุกกี้และนโยบายความเป็นส่วนตัวของเราแล้ว
Licensed under cc by-sa 3.0 with attribution required.